下肢力量练习在髌骨软化症(髌股关节病)和骨关节炎术前、术后的锻炼中非常重要,保守治疗中可有效减轻膝关节的疼痛,延缓疾病的进展,改善了生活质量;关节镜术后积极行下肢力量练习可有效预防下肢肌肉萎缩,改善关节功能! 所以今天我要教给大家3种下肢力量练习方法,分别是站立位、坐位和卧位,这样才能方便练习,随时随地的实施下肢强大计划!共同要点:坚持2分钟或力竭(初练时可逐渐延长时间,防止肌肉拉伤加重病情,1周后可按要求实施),间隔10-30秒,进行下一次,5次为一组,上下午各一组!如下图所示,开始你的锻炼计划吧! 上图注释:双足与肩同宽,双膝微屈,以膝盖刚好阻挡视线看不到脚尖就行,如果一段时间后可加大弯曲角度,但注意不要引起关节疼痛,调节角度到不疼的度数继续练习! 上图注释:坐于床边或凳子上,腿弯位于床沿或凳边,小腿绷直,坚持2分钟,间隔10-30秒,5次一组,每天两组,别忘了练了一侧还有另一侧!如果觉的没难度,可试行下图。 上图注释:即在脚腕处挂个重物增大抬腿阻力,这种方法可在空腿抬练习一段时间后改为本图练习,循序渐进,逐渐加量! 上图注释:仰卧于床,一侧下肢绷直,脚跟离床面20厘米左右,仍是坚持2分钟或力竭,休息10-30秒,进行下一次,5次一组,上下午各一次!提醒一句,练完一侧别忘了练另一侧! 以上三种方法您掌握了吗?站有站的方法,坐有坐的方法,躺有躺的方法,随时随地,方便易行,无病强身,有病治病!当你已适应这几种方法后,可加大强度,随时练习,直到你大腿的力量明显增强,肌肉量增多,保持练习,形成习惯!最后给大家透露点权威消息:股四头肌(大腿前方肌肉)力量每增加15%,症状缓解50%,坚持不懈3个月,疼痛缓解70%。我只能说这么多了! 温馨提示:所有锻炼方法都有适应症,切勿自己盲目练习,贻误病情!
想了解关节镜的发展史那就认真阅读吧!想知道关节镜能干什么那就阅读吧,想知道你不知道的那就听我慢慢道来! 关节镜的发展最早可追述到古代希伯来文献中记载的阴道窥镜和宠贝古城废墟中发现的直肠镜。从1806年开始用蜡烛光源的探查膀胱装置不断改进到1876年出现了第一台现代膀胱镜。1880年自用白炽灯作为光源后膀胱镜开始兴旺发达,而起初被称为“关节内窥镜”或“关节腔探测器”的关节镜也就自然得到了发展! 日本在关节镜技术方面走在了世界的前面,Kenji Takagi教授在1918年首次用膀胱镜检查膝关节,之后他不断总结创新,于1931年制造了一台3.5mm关节镜,这是真正意义的关节镜的雏形。二战后他的学生发明了一款21#关节镜,使在关节镜下施行手术成为可能。 1955年Watanabe (渡边正毅,日本)在关节镜下做了滑膜黄色巨细胞瘤切除术,并在1962年完成首例关节镜下半月板切除术,他被誉为 “现代关节镜之父”。上世纪70年代中期关节镜外科水平快速提高。时至今日,关节镜技术的概念已经发生了根本的变化,关节镜早已不仅仅是一种辅助的关节检查手段,而是关节外科和运动医学领域中主要的治疗手段。 关节镜下手术及关节镜辅助的切开手术不仅成功地用于大多数膝关节伤病的诊治,而且越来越多的应用于肩、肘、腕、髋、踝等关节及关节外疾病的治疗,手术范围不断扩大。在现代骨科中,关节镜手术已经成为不可或缺的日常手术。而且逐渐专业化,产生了大量专业的“关节镜医生”。 在过去的数十年中,关节镜技术的迅猛发展对骨科专业产生了革命性的影响。其微创化的优势成为20世纪骨科领域发展的重要里程碑。关节镜技术已被广为接受,充分体现了现代外科微创化的发展趋势。 直到80年代初关节镜技术才被引入中国。进入90 年代,我国开始引进欧美先进的高精密、高清晰度关节镜监视设备与先进的手术器械,与外国的交流学习日益密切。21世纪的最初10年,我国关节镜技术和设备得到了跳跃似的发展,实现了与国际同步。同时我国关节镜事业的发展并不完全依赖于先进设备,在技术和功能上我们进行了一系列的开发和改进,创造出了大量适用于国人的操作规范和器械。 在2008年我国完成关节镜手术9.5万余例,到2012年底完成24万余例,平均年增长率26%。2008年,中国共有790个医院拥有关节镜系统设施,可以实施关节镜手术,这些医院主要集中在三甲医院;到了2012年,中国共有2640个医院拥有关节镜系统设施,可以实施关节镜手术,平均年增长率35%,覆盖几乎所有的三级医院和约30%的二甲医院。保守估计目前中国已实施关节镜手术病例突破百万人,一半以上二甲医院已拥有并开展关节镜手术。 说到关节镜及技术在中国的发展就不得不提到北京大学第三医院,不得不提到运动医学研究所。北京大学运动医学研究所是国内最早成立的集临床与科研为一体的运动医学研究所,于1959年1月成立于北医三院,其创始人为曲绵域教授,他是中国运动医学奠基人。 20世纪80年代,北京大学运动医学研究所引进了关节镜,开展了膝关节关节镜微创手术,从而迎来了运动医学发展的新阶段。 关节镜的主要组成系统有哪些呢?它由镜头,光源,监视器,镜下手术器械,刨削系统,射频消融系统等构成!那么关节镜手术究竟是如何操作的呢?做关节镜手术时,只需用水将关节扩张开,医生在手术关节周围切两到三个0.6-1.0cm长的切口,将关节镜从一个切口放入关节内,镜后的导线将关节内的情况显示在屏幕上,医生可以对关节内的病情做出明确诊断。同时,从另外的切口放入手术器械,对关节内的病变进行处理,比如切除肿胀滑膜,去除骨赘,缝合修整半月板,重建关节内韧带,软骨修整等。看得出来关节镜手术不用大范围暴露关节,创伤自然就小,出血少,痛苦小,并发症少,恢复快,可以较早离床活动,住院时间相对短,花费少,从美容角度看,绝对是年轻女性患者的福音,术后瘢痕基本看不出来! 通过以上介绍,相信您已经对关节镜的发展历史、关节镜的功能作用、我国关节镜技术现状及关节镜的组成和操作原理有了深刻的了解。那么张家口地区关节镜及技术现状是怎样的呢?相信各位看官对下面的内容也一定很想知道,那么就继续阅读吧! 张家口最早拥有关节镜的医院为解放军251医院。2001年医院购入蛇牌关节镜,张绪斌副主任和康锦副主任(由于创伤病区人才缺乏,工作需要,现担任创伤病区主任)成为医院关节镜的带头人,历经多年努力和坚持,医院关节镜技术得到了长足的发展与提高,为大批的关节疾病患者解决了病痛之苦。由于患者数量的与日俱增,急需更多医生加入,张全顺副主任医师于2005年去北医三院学习关节镜操作及运动损伤诊疗技术。自此251医院的运动医学专业和关节镜技术愈加成熟。此后骨科在2013年进行了学科整合,细化了专业,下设四个专业病区(关节、脊柱、创伤、手外),是张家口地区唯一能够按病种收治的骨科,从而实现了快速发展,骨科中心尤为重视运动医学专业的发展,先后派张琰冰主治医师(于2015.4一2016.4在北医三院运动医学研究所学习1年)、恩和主治医师(2016.4一2016.10在北医三院学习)、周建波主治医师(2016.5-2016.11在北京积水潭医院学习肩关节镜技术)外出进修。运动医学专业团队力量进一步增强,以先进的理念和纯熟的技术走在了塞外地区的最前沿!受到了广大患者的一致好评! 解放军251医院骨科中心关节病区主治医师张琰冰,于2015年4月至2016年4月在北医三院运动医学研究所学习运动医学知识及关节镜技术,师从于全国运医专业顶尖专家,通过一年的刻苦学习,熟练掌握了运动医学知识及关节镜技术,理论基础扎实,半年来已独立开展各类关节镜手术70余例,擅长各种运动损伤疾病及老年膝关节疾病的诊疗! 您如果对运动医学和关节镜技术感兴趣,如果愿意为塞外运动医学专业的发展贡献自己的力量,那么Please join us(加入我们)! Thanks for your reading! (谢谢您的阅读!
关节镜手术是一种微创手术,它以微切口,创伤小,恢复快,效果好为特点,逐渐被越来越多的人接受。在治疗关节疾病方面有着绝对的优势,而且越来越多的非关节疾病也开始使用关节镜处理,如:皮下肿物,弹响髋,跟腱延长等都可以利用关节镜处理。随着关节镜技术的日益成熟与发展,它独特的优势必将成为成千上万患者的福音。下面展示一下手术图片: 关节镜的优势:1、 切口小,美观,可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状; 2、 属于微创手术,痛苦小,术后反应较小,患者易于接受; 3、 术后早期即可活动和使用肢体,避免长期卧床并发症,减少护理人员和费用; 4、 并发症相对较少; 5、 基本不影响关节周围肌肉结构,术后可早期进行功能锻炼,防止关节长期固定引起的废用和并发症; 6、 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查,有“把眼睛和手指放入关节内”之称,可对关节进行动力性检查,提高了诊断能力,某些疾病如滑膜皱襞综合征,是通过关节镜才确立的; 7、 关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术,如半月板部分切除术,肩关节盂唇撕裂修复,踝距骨软骨损伤清理及微骨折手术等。 关节镜适应症:1.用于诊断:①非感染性关节炎的鉴别。从观察到的关节滑膜的充血和水肿、软骨损伤的程度以及关节内有无晶体物等病理改变,可协助区别类风湿性关节炎、骨关节病及晶体性关节炎。②了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态。③膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况。④了解关节内软骨损害情况,有无关节内游离体等,以确诊骨关节病,尤其髌骨软骨软化症。⑤分析慢性滑膜炎的病因,例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎。⑥膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断。⑦肩袖破裂的部位、程度及肱二头肌腱粘连情况。⑧关节滑膜活检。 2.用于研究关节内病变的变化:在关节疾病发展过程中,可多次进行关节镜检查,通过拍照、录像或滑膜活检,可取得其他诊断法所难以得到的资料,对诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。 3.用于治疗:对膝、肩关节的一些病变,在明确诊断后,可在镜视下用特殊器械进行手术,而取得满意效果。例如关节灌洗清创术、膝关节撕裂半月板部份或全部切除术、半月板边缘撕裂缝合术、前交叉韧带修复术、滑膜皱襞切除术、关节内粘连松解术、胫骨平台或髁间嵴骨折修整术、肩袖清创术、肱二头肌腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等。此外,四肢大关节的类风湿性关节炎可行滑膜大部切除术。 我科已成功开展肩、膝、踝关节镜手术,技术已非常成熟。正在为髋关节镜的开展准备配套设备,争取在明年开展髋、肘关节镜,让张家口及部分内蒙地区的百姓及官兵患者在家门口就享受到北京的治疗技术及理念。同时我们还能邀请到北医三院及其他医院的知名专家来我院手术及会诊。下步我们将定期邀请北京专家来张市授课,普及运动医学知识,请各位同道及广大市民关注251骨科微信公共平台,我们将及时通告,让更多人了解运动损伤知识及关节镜治疗技术! 镜下手术图片,展示人体关节镜下情况:骨科中心近两年共收治关节镜手术病人500余人,本人在近半年共收治关节疾病患者70余人,包括肩关节脱位及盂唇损伤、半月板损伤、交叉韧带损伤、叉韧带止点撕脱、髌骨脱位、色素性滑膜炎、关节游离体、老年骨性关节炎、踝关节外侧副韧带损伤伴距骨软骨损伤等。均通过关节镜或辅助关节镜手术治疗,短期内随访效果好,总体满意率在95%以上。 特别值的一提的是关节镜清理和韧带松解辅助关节腔注射治疗老年膝关节骨性关节炎效果明显,术后患者膝关节疼痛明显减轻,提高了生活质量,延缓了疾病的进展。当然术前查体及适应症的选择十分重要,患者的信任及配合,术前教育和术后康复指导也都是十分重要的。远期效果我会把随访结果分享给大家,希望大家共同关注老年膝关节骨性关节病! 总结科室和我本人关节镜技术得以成熟及快速发展,这和院领导的决策和支持密不可分;和郑铁钢主任及张绪斌副主任的大力支持与鼓励密不可分;和各位老师及同事的信任与支持密不可分。同时感谢北医三院运医的各位老师专家给予的无私帮助和手把手的带教。正是大家共同的努力才让我院运动医学的发展逐步壮大,才让我的关节镜操作技术快速提高。我们的团队已成为本地区运动损伤及关节疾病患者的坚强后盾! 我们关节病区团队将继续发扬不怕吃苦,奋力前行的精神,尽全力让每一位患者都得到最好的治疗。我们将一如既往的宣传运医知识,欢迎大家咨询。 我们永远在路上!
人工膝关节能够用多久?目前欧美国家对于膝关节置换术后情况有完善的人工关节登记系统,我国近年也开展了这项工作。从登记系统中的数据来看,虽然人工膝关节的不同部件使用寿命有差别,假体设计也不同,但总体而言,在20年后有90%的患者人工膝关节仍然可以使用。因此,大家对于人工膝关节的寿命不要太过担忧。要知道,随着年龄的增长,身体老化,磨损率会越来越低。国产关节与进口关节有什么区别?目前,市场上的进口关节,历史证明效果都不错。而近年国产关节的制造技术突飞猛进,无论是设计还是材料,基本与进口关节一致。从北京大学第三医院2011年至今的随访发现,使用最新一代的国产关节效果非常好,而且翻修率没有增高。此外,相比进口关节,国产关节在价格上有一定优势。骨质疏松是否会影响人工关节的使用寿命?换了关节后,要补钙吗?许多老年人的骨头质量相对比较差,而人工关节又是依靠骨质进行支撑的。研究表明,骨质松疏患者进行人工膝关节置换后,更容易出现假体松动,进而影响人工关节的使用寿命。因此,骨质疏松患者手术后建议补钙。患有类风湿关节炎等疾病,是否会影响人工关节的使用寿命?研究数据表明,伴有类风湿性关节炎的患者,与患骨性关节炎的患者相比,换完关节后的晚期翻修率是一样的,但是手术后早期的翻修率相对较高。因为类风湿性关节炎属于自身免疫系统疾病,这些患者由于贫血、免疫力低下、长期使用激素等,术后早期发生感染的机率是骨性关节炎患者的三倍。因此,在手术后早期要十分关注类风湿性关节炎的围手术期处理。人工膝关节置换术后,需要减肥来减少对关节的压力吗?之所以会选择进行人工膝关节置换,很多患者就是因为超重导致膝关节压力增加,关节磨损严重。做完手术后,很多患者能够走路,能进行体育锻炼,我们还是建议患者减肥。这就类似一台机器,如果给它的压力比较小,或者更注重保养,那么毫无疑问使用年限也会更长。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关专题、文章目录 专题:膝关节置换术后康复,要注意什么?1.换了膝关节,能够用多久?2. 换了膝关节,日常生活要注意什么?3. 膝关节置换术后,当心下肢静脉血栓4. 膝关节置换术后,感到疼痛、麻木该怎么办?
1.人工髋关节置换(THA)术后,腰腿活动能恢复正常吗?人工髋关节置换术后通过康复训练,患者基本上都可以恢复到正常人的活动水平,即生活中各种活动都可以做。但取得这样的效果需要有一定的前提:第一,导致患者置换髋关节的疾病不是一些特殊的病。如果患者是因为类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病而需要换髋关节,那么,该患者即便在换完关节后,也可能因为这些疾病术前即存在或继续发展而出现多处关节畸形,部分患者甚至会伴有脊柱畸形,如脊柱前弓、后凸、侧弯等。而这些脊柱和关节畸形一定程度上会影响到人工髋关节的使用,进而让患者不能恢复到正常人的活动水平;第二,如果是因为普通的股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病导致的髋关节病变,这些患者在人工髋关节置换术后,要保证六周内不发生髋关节脱位。一旦发生髋关节脱位,需要进行及时复位、限制活动,如果反复脱位还需考虑二次翻修等问题,即便之后经过康复训练,也需要更长的时间恢复才能达到正常人的活动水平。对于以上两个前提条件,第一点因为疾病的性质,患者术后无法改变,所以无能为力。但对于第二点,患者是有能力做到的。为预防人工髋关节脱位,患者在术后六周之内,虽然坐、站等动作都可以做,但尽量不要坐矮凳子或较矮的沙发,六周之后才可以坐。此外,6周之内不要做跷二郎腿或者盘腿的动作,每次翻身如果患侧在上面时,两腿之间需要夹枕头。对于下蹲这个动作,一般建议在术后三个月或半年以后再做,术后六周内尤其不能做。除此之外,患者术后行走的时间也有一定的要求:术后六周之内,患者可以每天早、中、晚三次扶习步器散步慢走,但每次只需走15~20分钟左右就需要坐下休息;等到术后六周之后,这个时间可延长至每次半小时左右。如果患者每次散步的时间过长,短时间内会增加人工髋关节的压力。同时容易出现患肢水肿的情况,也会因为活动时间长导致肌肉酸痛,影响术后的恢复的过程。2.人工髋关节置换(THA)术后康复训练:六周是分界线人工髋关节置换术后不要急于进行康复训练。因为髋关节是一个球窝关节,当装上人工髋关节后,它有一个稳定的过程。为了预防人工髋关节脱位,原则上,在术后六周之内不要做太多活动,真正的康复锻炼应该在术后六周以后开始。髋关节人工髋关节那么术后六周之内就躺着不动了吗?当然不是。患者在术后六周之内需要进行的康复内容包括:术后六周内,如何防血栓?①使用足底静脉泵(一般在医院进行):一般在术后第二天就可以开始使用足底静脉泵,坚持一周,即可有效预防血栓。因为术后患者虽然可以很快下地,但仍然需要限制活动,而在患者没有下地活动时,足底静脉泵可以帮助患者做收缩活动,挤压静脉,增加血液回流,进而预防血栓,可以说这是一种被动的收缩训练。②小腿肌肉收缩训练,促进血液循环。具体的训练方法为:患肢放在床上尽量伸直,脚趾均往头侧背伸到最大限度,将腿上的肌肉尽量绷紧,坚持5~10秒种,然后放松,再继续练习,每次进行20组,每天进行2~3组。这是预防血栓的一种主动收缩训练。③轴线的屈伸活动训练,主要包括主动的坐床边重力自然下垂以及被动的CPM机器辅助训练等。手术六周后,如何康复训练等到手术六周后,真正的康复训练开始了。患者需要做外展肌训练,这是髋关节置换术后最重要的训练。所谓髋关节的外展肌,主要包括阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌等。这些肌肉不仅可外展髋关节,也能在负重运动中起到稳定的作用,尤其在步行时对稳定骨盆与保持身体平衡发挥重要作用。锻练外展肌,主要靠侧抬腿练习,侧卧在床上或者站立位均可以。具体方法为:患者侧卧,患肢在上,首先患肢外展,即抬腿,脚踝和脚尖向上勾起,与另一条腿呈45度,在此基础上,再将患肢向后侧伸展,坚持10秒钟,然后放松10秒钟,再继续训练。每日上午10~20次,下午10~20次。一般训练6周后,疼痛会有明显的缓解,行走跛行也可以改善。开始训练时,如果外展肌力量很差的话,只能先站立训练,向侧方抬腿;待训练一段时间,肌力增强后,再逐渐转为进行侧卧位的练习。值得注意的是,膝关节置换术后常常要求患者做伸直抬腿的股四头肌锻炼,但这种训练在髋关节置换术后并不建议做,因为容易对髋关节造成非常大的压力。伸直抬腿时需要大腿使劲,这样抬起的腿就相当于一个撬动的杠杆,用整条腿的重量撬动刚换完的髋关节,这是十分危险的。因此,人工髋关节置换术后不建议做伸直抬腿,在床上平躺也只是做勾脚不抬腿的练习。3.THA康复训练出现疼痛 两种情况属正常现象人工髋关节置换术后康复训练有助于患者尽早恢复正常的活动水平,然而康复训练中不可避免的会出现疼痛,那么出现疼痛就需要终止训练吗?事实上,术后患者在家里无论进行什么样的训练,训练强度稍大时基本都会导致腿部酸疼或者伤口疼痛。这时患者一定要果断停止锻炼,进行2~3天的观察,如果停止训练后疼痛消失了,这时可以恢复训练。训练强度跟之前保持一致即可,不要因为出现疼痛而减轻训练强度。但值得注意的是,如果停止训练后疼痛并没有消失,而是一直持续,这时就需要及时就医。此外,人工髋关节置换术后,很多患者都有类似的经历:走一下骨头就顶着疼。事实上,在术后三个月之内,出现这种现象是十分正常的。因为人工髋关节置换的患者都是在手术六周以后才开始训练肌肉,这往往导致患者的肌肉力量并不强壮。失去了肌肉保护的关节,就如同失去了润滑剂,两个坚硬的物体会顶在一起,进而引起碰撞的感觉,有时也会产生疼痛。所以,在刚换完人工髋关节后,患者往往都会有“走一下骨头就顶着疼”的感觉。但如果超过三个月,这种痛感仍未缓解,就需要到医院检查血沉、C反应蛋白等项目,考虑有没有出现其它问题。4.髋关节置换术后 什么样的动作算适度?人工髋关节置换术后,有的患者不注意新关节的保护,认为换了关节就高枕无忧了;有的患者则对新关节过度关注,做什么都小心翼翼。那么,人工髋关节术后,到底什么样的的运动、饮食才“适度”,我们来聊聊。1.术后六周之内不建议做下蹲以及穿鞋、穿袜等动作;手术六周后,穿鞋、穿袜、散步和慢跑步、游泳等行为都可以进行。如果有些患者不放心,认为术后六周太早,也可以推迟到三个月后;2.人工髋关节置换术后,并不是完全不能“跷二郎腿”、盘腿。只是这些行为需要等到术后三个月,患者恢复得不错以后才能做。如果在术后六周内做“跷二郎腿”、盘腿等动作,很有可能会导致髋关节脱位,十分危险;3.术后患者不宜长时间坐着,因为久坐对于髋关节、腰椎等都是一个考验。一般来说,这个“长时间”是指超过30~40分钟。也就是说,建议患者坐30~40分钟,就站立行走一段时间;4.术后患者上下楼梯时需要注意“好上坏下”,即上楼时健侧的腿先上,下楼时手术一侧的腿先下。此外,在术后三个月之内,患者上下楼梯要尽量扶着扶手。因为一方面刚做完髋关节置换,关节不一定十分稳固;另一方面,患者术后可能因为肌肉无力而发生摔倒。但手术三个月以后,如果通过侧抬腿锻炼,患者已经恢复得比较好了,就不需要再如此小心;5.如果因为饮酒造成股骨头坏死,进而需要髋关节置换,这类患者即使换了新关节,仍然建议戒酒或者减少饮酒。因为术后继续饮酒有可能导致对侧(好的一侧)股骨头坏死,同时也有可能对肝肾造成损害;6.人工髋关节置换后在饮食上并没有太多注意事项,没有必要因为手术而忌口。5.人工髋关节置换术后 教你怎么睡觉对于只做一侧人工髋关节置换的患者来说,常常感到疑惑的是,换完关节后能够侧身睡觉吗?侧身睡觉会不会将新的髋关节“压坏”?事实上,患者在术后1~2天就可以毫无顾忌的睡觉,不是一定要等到术后六周或者三个月以后才敢放心睡。因为人体有天然的“保护措施”,如关节周围的肌肉、滑液等,它们时刻保护着关节的安全。此外,髋关节置换手术术中应该固定得非常结实才行。如果髋关节没固定好,即使你不压关节,它也会出问题。反言之,对于固定牢固的髋关节,随便压也极少因此出问题。要知道,髋关节置换后,人工的关节要使用20~30年,甚至更长的时间,医生不可能让这个关节睡一觉就松动了。但值得注意的是,人工髋关节置换术后六周内,患者侧身睡觉时如果患侧在上面,必须在两腿之间加一个枕头,不要让两条腿并到一起;而患侧在下面,反而不用加枕头,可以毫无顾忌地睡觉。那么,加个枕头有什么用呢?先说个题外话,在做髋关节脱位矫正手术时,医生会让患者处于侧睡的姿势,患侧在上,内收患侧将两腿并在一起,然后把髋关节脱出来。看到这里,大家就明白了,这个姿势是有髋关节脱位的风险的,虽然几率很小,绝大多数患者这样睡了之后也没出现什么问题,但为了以防万一,还是建议术后六周之内、患侧在上面睡时,在两腿之间加一个枕头,让腿不要并在一起,髋关节会更稳固一些。等到六周后,关节囊已经长结实了,就不需要这些辅助保护了。6.人工髋关节置换术后 教你怎么垫鞋垫与膝关节置换不同的是,髋关节置换涉及两条腿的长短问题,有可能做完手术后患者一条腿长一点或者短一点。如果做完手术后,患侧腿长一点,应该在健康侧垫鞋垫,反之亦然。一般90%以上的患者,手术之后不需要垫鞋垫。术后双侧肢体的长短差别在1cm之内的情况,患者很少有不适的感觉,也不需要进行垫鞋垫的处理。只有一些特殊的病例,手术导致的长短差别大于1cm以上才需要垫鞋垫。之所以这样做,是为了防止因为肢体不等长而影响腰椎,进而导致脊柱侧弯、腰椎退变,出现骨关节疼、腰疼、腿麻等症状。要知道,一旦因为肢体不等长而导致腰椎疾病,往往是很难修复的。至于鞋垫到底需要垫多高,总的原则是,差多少垫多少。测量方法为:当患者两腿不等长时,脱了鞋站在地板上,把感觉短的一侧脚底下放纸,然后不停地增加纸的厚度,直到患者自己觉得两只脚踩地的感觉是一样时,纸的厚度基本就是鞋垫的厚度。一般而言,患者需要垫鞋垫的高度为1~3公分。但值得注意的是,如果患者两腿相差3公分以上,垫鞋垫需要循序渐进,不能一下子垫3公分。因为这类患者长期处于两腿长度相差很大的状态,腰椎往往已经受到影响,如果一下子垫高,患者会觉得短的一侧腿变长了,腰受不了。这时候患者需要先从垫1公分的鞋垫开始,适应4~6周后,再增加到2公分,最后逐渐过渡到需要垫的高度。至于鞋垫到底需要垫多久,一般而言,两条腿长短差距越大,垫鞋垫的时间越长。也就是说,如果两条腿长短相差1~2公分以内,一般垫1年鞋垫,就可以让人体接受并适应这样的差距;两条腿长短相差2~4公分,鞋垫就可能要垫很长时间,5年甚至更久都是有可能的,因为在短时间内,人体很难适应这样的差距,只有等到腰部慢慢代偿,才能逐渐适应;如果两条腿长短相差5公分以上,则有可能需要垫更长时间的鞋垫。7.THA术后伤口疼痛 先找原因再治疗人工髋关节置换术后,很多患者都反映,虽然医生说手术成功了,但伤口一直疼。那么,这种疼痛是手术导致的吗?该怎么办呢?实际上,做人工髋关节置换手术时,需要开一个比较大的切口,先将“坏的骨头”锯掉,然后装上新的关节。这么大的一个手术,术后伤口完全不疼是不可能的,但这种疼痛也要分情况进行区别对待。如果术后六周之内伤口出现疼痛,患者不需要过度紧张。因为这种疼痛是手术导致的组织损伤,引起的炎症反应,只需使用一些非甾体类消炎镇痛药即可,如芬必得、扶他林等。对于有胃部疾病的患者,可以考虑使用对胃刺激较小的西乐葆、美洛昔康,以及对胃肠道基本没有刺激的吲哚美辛栓剂等药物。此外,也可以适当用一些活血化淤的药物。总而言之,六周之内的疼痛多数是无菌性炎症性疼痛,吃药就能解决问题。但如果患者认为这只是一个小问题,自己扛扛就能行,不需要吃药,那么,这种未处理的炎症有可能进一步损伤患者的关节,后果不堪设想。人工髋关节置换手术六周以后,伤口和关节囊都应该基本愈合,功能基本恢复良好。如果这时患者仍然感到伤口疼痛,则需要积极寻找原因。一般,术后超过六周仍然疼痛的原因有以下几种:1.感染造成的疼痛。如果患者术后超过六周或者3个月后,仍然反复出现疼痛,尤其是出现明显的间歇疼痛、夜间疼痛等,需要首先除外感染。这时要积极就医,复查血沉和C反应蛋白这两项指标,请主刀医生进行诊断和治疗;2.肌肉训练造成的疼痛。手术六周以后,患者需要进行肌肉力量的训练,如果训练情况不佳,患者走路时间稍长,就会感到髋关节酸疼或者髋关节外侧臀部附近酸疼。这时通过外展肌锻炼就能够缓解疼痛;3.其他原因造成的疼痛。术后超过六周出现突然疼痛,或者出现关节绞锁现象(即关节在活动过程中突然被卡住,不能伸屈,这时通常有突然的疼痛),需要考虑是否出现髋关节脱位,或者因为外伤导致的骨折,这时需要积极就医治疗。8.髋关节置换术后出现肿胀怎么办?人工髋关节置换术后,很多患者在很长一段时间内都会有下肢的肿胀。之所以出现肿胀,是因为在做髋关节置换的过程中,医生要对髋关节周围的组织、肌肉进行松解,让肌肉松弛便于手术,这不可避免地会伤害到一些并不十分重要的小血管。当血管受到影响后,血液循环变差,静脉回流不畅,就会导致下肢肿胀。尤其髋关节处于一个较重要的位置,下肢血液回流都要经过髋关节,所以手术后更容易出现下肢肿胀。一般,患者在康复训练后,下午和晚上这两个时间段会出现明显的下肢肿胀,而经过一晚上的平卧休息后肢体肿胀会消失。术后六周或三个月以后,如果仍然出现下肢肿胀,尤其跟另一条腿相比,患侧腿肿胀比较明显,建议患者到医院做一个双下肢静脉彩超,排除下肢静脉血栓的可能。要知道,下肢静脉血栓的典型症状就是肢体肿胀,此时如果不及时治疗,可能由于血栓脱落而导致肺栓塞。因此,这时如果出现下肢静脉血栓,这时要以治疗血栓为主。如果做了彩超,确定不是下肢静脉血栓以后,为了消除肿胀,患者可以使用一些对血管有消肿作用的药物,如迈之灵、吲哚美辛栓等。同时,需要适度减少行走等康复训练的强度,并且抬高患肢,促进血液循环,让静脉回流更加畅通。9.人工髋关节置换术后 感染是灾难人工髋关节置换术后,患者需要特别小心关节感染,因为一旦出现感染,患者就要面临再次甚至多次手术,可谓是一种灾难性的后果。现在,全世界人工髋关节置换术后,最低的感染率基本控制在1‰~2‰;在中国,术后感染率基本在2‰~5‰之间。一般来说,以下三种人群容易发生感染:1.抵抗力较差的病人;2.术前伴有糖尿病、贫血等疾病,导致其它器官功能比较差的病人;3.皮肤条件差,人工髋关节置换前有过外伤史的病人;4.长期服用激素或者免疫抑制剂的药物。另外,值得注意的是,不同病因导致的人工髋关节置换,术后感染率各不相同。其中,因类风湿性关节炎或者强直性脊柱炎等炎症性关节病,需要置换人工髋关节的患者,其术后感染率是股骨颈骨折、股骨头坏死等病因的2.7倍。因此,建议这类患者在术前预防性使用抗生素1~2天;术后使用抗生素的时间也要稍微长一点;术后两年以上,如果身体其它部位出现感染灶,如皮肤感染、泌尿系统感染、肺炎等,也一定要使用抗生素保驾护航。一般而言,人工髋关节置换术后出现关节感染,可分为急性感染和慢性感染。急性感染主要表现为伤口红、肿、热、痛以及流脓。而慢性感染时,患者最明显的感受就是疼,如静息疼(即患者呆着什么也不做,仍然感到关节疼痛)、负重疼(即患者踩地时感到疼痛)、夜间疼等。现在大多数髋关节置换术后出现的感染都是慢性感染,即细菌不是很厉害,不会让患者伤口出现红、肿、热,而只有疼痛表现。当怀疑出现感染时,患者需要及时就医,到医院做X线、查血沉、C反应蛋白等项目来明确诊断。10.全髋关节置换术后 人工关节可以用多久?人工髋关节置换术后,新的关节能够使用多久,是患者及家属都十分关心的问题。事实上,随着新技术、新材料的广泛使用,人工髋关节的使用寿命也大大提升。如陶瓷技术已经从第一代发展到第四代,塑料聚乙烯内衬也从普通的聚乙烯发展到交联聚乙烯,到现在高交联聚乙烯的使用,耐磨程度越来越好。研究发现,每十年磨损情况不到0.1毫米。可以说,随着新材料的使用,因摩擦导致的假体失败率已经越来越低。另外,人工髋关节的设计越来越符合人体的解剖生理学,比如现在的技术可以让患者自己的骨头长到人工髋关节里面,这样髋关节与骨头之间的固定就更加牢靠,保证了新关节的使用寿命。从最新的文献,以及很多登记系统,如瑞典登记系统、美国登记系统、英国登记系统中发现,除感染、外伤等因素之外,人工髋关节使用15年~20年后的优良率为90%—95%,20年~30年的优良率为85%—90%。也就是说,装了人工髋关节20~30年以后,100个患者中仍然有85~90个患者可以继续使用。11.髋关节置换术后 三种情况立即就医随着科技的不断发展与手术技术的不断提高,人工髋关节置换术后,患者需要住院的时间大大缩短,很多术后康复训练及护理,都逐渐转为在家中完成。然而,对于患者来说,由于并非专业人员,面对术后可能出现的种种问题,在是否需要就医的问题上往往犹豫不决,不去就医怕出现大问题,去就医又怕只是虚惊一场。事实上,如果患者出现以下几种症状,就需要立即就医:1.出现髋关节脱位。要知道,即使人工髋关节置换术后已经很多年了,髋关节也有可能因为不恰当的姿势或者外伤导致脱位,一旦出现髋关节脱位就要考虑复位或翻修等问题,需要立即就医;2.术后伤口流脓。如果手术后发现伤口发红,且开始流脓、流水,这时要高度怀疑出现感染,需要立即就医;3.术后持续不断出现疼痛。术后患者一直都能感受到疼痛,甚至疼痛加剧,也需要及时就医。12.人工髋关节置换术后就诊指南对于人工髋关节置换的患者而言,换了关节以后并非高枕无忧,定期复查,监测关节情况是必不可少的。一般而言,人工髋关节置换术后第一年内,需要到自己的主刀医生那里复查四次,分别是六周、三个月、半年、一年时;手术一年以后,患者可根据自己的恢复情况每年复查一次。术后复查,并不是每一次都需要重新做X线等检查。一般,术后六周的复查不需要拍片、抽血等,这个时间要求患者来医院,主要是为了查看伤口的愈合情况,以及是否存在其他不适症状,如伤口是否感觉疼痛等。而在术后三个月、半年、一年这三次复查中,患者都需要做X线检查。尤其需要注意的是,为了保证拍摄效果,对于人工髋关节置换的患者而言,每次做X线检查都需要站立拍。至于血沉、C反应蛋白等检查,建议在怀疑感染时再做。除此之外,建议患者术后扫描自己主刀医生的二维码,进入医生的患友会,并上传病例等相关资料。因为患者扫码上传资料后,医生能够迅速看到资料,了解当前患者所处的疾病状态,及时进行指导。一般对于髋关节置换术后的患者,上传X光片是最重要的(不只是X光片的纸质报告,更重要的是X光片),其他如化验单,如果有也可考虑上传。北京大学人民医院 骨关节中心 李虎 副主任医师门诊时间:周一下午,周二全天以及周三上午在北京隆福医院出门诊。本文系李虎医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
半月板损伤是否需要手术,和三个方面密切相关,一是患者的症状,二是患者的体征,三是膝关节核磁共振的结果。这三方面要综合起来分析,才能判断具体如何治疗。 一、患者的症状半月板损伤,是否需要做手术,患者自己的感觉非常重要。一般,如果出现下面几种情况,医生建议患者尽快做手术。 1、膝关节出现绞锁或嵌顿现象。 比如关节走路或跑步时,突然出现关节别卡现象,需要在原地慢慢活动一下膝盖才能缓解。 2、膝关节打软腿。 比如,上下楼梯或者走路,经常会突发膝关节无力,感觉膝关节一软,过一会儿会慢慢恢复。 3、膝关节痛性弹响。 走路、上下楼梯、下蹲或者屈曲膝盖的时候,发生膝关节弹响,并有明显疼痛,膝关节弯曲过了一个角度后,疼痛会消失。 二、患者的体征半月板损伤,是否需要手术,除了看患者的症状外,还要看患者的体征,也就是医生的体格检查。其中,最重要的是下面两个检查: 1、膝关节的压痛 如果膝关节内外侧关节缝处压痛明显,而且排除关节韧带损伤和骨关节炎,那就说明,半月板损伤比较明显了。 2、麦氏征 也是医生的体格检查。但很多急性损伤,患者由于疼痛明显而无法作此检查。 三、辅助检查在辅助检查里面,最重要的就是膝关节的磁共振,但核磁共振不能作为评判患者是否需要手术的唯一标准,需要和患者的症状、体征结合做出诊断。 1、半月板急性损伤的患者,在查体后,患者如果有明显或者轻微症状,而且核磁共振显示半月板3度损伤,一般建议尽快进行关节镜手术治疗。 2、半月板急性损伤,查体患者有明显症状或轻微症状,磁共振显示1-2度半月板损伤,一般建议患者先做保守治疗,可以佩戴石膏或支具一个月以上,一个月后开始慢慢下床活动,但不要运动量过大或做剧烈运动。如果三个月恢复正常,则无需手术,如果症状无缓解,则建议进行关节镜手术。 3、对于无明显诱因或慢性劳损引起的疼痛,患者查体有明显或轻微症状,核磁共振显示半月板有3度损伤,一般建议尽快进行关节镜手术治疗。如果核磁共振显示半月板1-2度损伤,症状持续3个月以上没有缓解,则可进行关节镜手术。 4、对于无任何症状或不适,查体也无症状,核磁共振无论显示半月板是几度损伤,都可以保守治疗,不必手术,因为和影像结果相比,患者的症状和体征永远是第一位的。但是对于这样的患者应该卧床休息,三个月内避免过度的运动。
关节镜技术在足踝部最早应用于踝关节,后逐渐向第一跖趾关节、距下关节等小关节以及肌腱镜方向发展。随着技术的发展、关节镜设备的改进和手术方式的改善,足踝关节镜技术已日趋成熟,成为诊断和治疗足踝部疾病的重要方法。本文从踝关节镜、第一跖趾关节镜、肌腱镜及距下关节镜等方面对关节镜在足踝部的应用进展作一综述。 手术适应证和禁忌证 踝关节镜的应用已相当成熟,在诊断与治疗方面均有广泛的指征。踝关节镜手术适应证包括骨和软组织撞击综合征、关节纤维化、关节炎、骨软骨损伤、外伤后骨化和游离骨、慢性滑膜炎、踝关节不稳、跗骨联合、跗骨窦疼痛和后足骨折等。急性感染是关节镜手术的绝对禁忌证,严重的水肿、血管功能障碍和影响关节镜视野的畸形是相对禁忌证。 手术方法 术前准备:标记内外踝骨性边界、胫前肌、足拇长伸肌、趾总伸肌和足背动脉。手术在腰麻、硬膜下麻醉或全麻下进行。踝关节镜一般入路为5个,即前侧3个,后侧2个。前外侧入路定位于第三腓骨肌外侧;前中央入路定位于足拇长伸肌、趾总伸肌和足背动脉内侧;前内侧入路定位于胫前肌腱后内侧;后外侧入路定位于跟腱与腓骨肌腱之间;后内侧入路定位于跟腱与胫后动脉之间。 常用入路为前内侧、外侧和后外侧入路,后内侧入路容易造成胫后动脉和神经损伤。不同入路可观察不同的结构:内侧入路适用于内侧胫距关节、内侧距骨、内踝间关节面、内踝、内侧滑膜壁和三角韧带的深部检查;外侧入路适用于外侧胫距关节、下胫腓关节、外踝、距骨和外踝间关节面、外侧滑膜壁、距腓前韧带的检查;中央区入路适用于观察胫骨穹窿部及相应距骨关节面;后外侧入路适用于观察胫骨后穹窿部及相应距骨关节面外踝及胫腓下关节后部。 deLeeuw等提出,由于踝关节处于背屈位时较其处于牵伸位时安全操作区域多,前踝关节镜在踝关节背屈位时造成的医源性组织损伤明显减少。踝关节镜手术可应用于关节内滑膜切除及活检、游离体摘除、关节软骨面损伤缺损区刨削清创及钻孔、关节内粘连松解、化脓性关节炎清刨引流和冲洗等。踝关节镜在治疗踝关节骨和软组织撞击综合征、关节纤维化、关节炎、骨软骨损伤、外伤后骨化和游离骨、慢性滑膜炎、跗骨窦疼痛和后足骨折等中具有较大优势。
膝关节是人体负重最大的关节,由股骨下端与胫骨上端及髌骨构成。而在胫骨上端的关节面上垫有两块半月形的软骨,称为内、外侧半月板。 股骨下端是两个圆球,胫骨上端是两个平台,如果它们直接碰面的话,接触的是两个点,这样产生的压强会很大,软骨会很容易被磨损,并且贴合的稳定性会很差。而 环形的半月板就是两者之间的媒介,让股骨和胫骨的接触面变大,并且贴合变得紧密而稳定。也就是说,半月板就是膝关节里面的一对垫片。 半月板在膝关节里是非常精巧的结构,可随膝关节的运动而向前、向后或向内侧、外侧移动。所以,具有缓冲和稳定膝关节的功能。但它由软骨组织构成,而且接近中央的部分很薄。就是这对薄弱精巧的“软骨垫片”,要应付大部分体重的压力。它介于股骨髁与胫骨平台之间,就象是缓冲器,保护了二者关节面,吸收向下传达的震荡,尤其是在过度屈曲或伸直时,此作用更明显。当从高处跳下时,膝部承受了身体重力作用所带来的相当大的力,但股骨髁与胫骨平台的软骨并没有受到损伤,是因为半月板的存在,将此力分散至整个膝关节同时承受,而不仅局限于股骨髁接触胫骨平台上的一个局限点。此外,半月板可以防止股骨发生移位。 易发生半月板损伤的人群? 第一类人群多为热爱运动的青年人群,损伤类型通常为急性创伤性损伤。当膝关节产生快速扭动、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等动作时容易产生半月板急性创伤性损伤。 第二类人群通常见于年龄较大的老年人群,损伤类型通常是慢性退变性撕裂,患者大多没有明确的外伤病史。老年人群随着年龄的增长半月板内部结构变性退化,抗压性及耐磨性都逐渐衰退,而退化变性的半月板无法承受膝关节日常的反复活动从而产生半月板破裂,这种类型的破裂最常见于内侧半月板后角的损伤。 这就是为什么许多中老年患者膝关节并没有明确的外伤史但却产生了半月板损伤的原因。 慢性退变性半月板损伤处理相对较为容易,如果能及时在关节镜下将半月板破裂的部分切除的话,大多数患者都能够得到满意的疗效;但如果半月板损伤不予处理或拖延时间较长的话,将会导致膝关节的软骨磨损,这时再进行手术的话,疗效相对就要差许多。 老年人预防半月板损伤的注意事项: 1、中老年人群所进行的各类运动锻炼需要符合自身年龄特点和自己的能力范围,适时适度的进行锻炼。 2、避免各类容易导致半月板磨损的动作,例如深蹲、下蹲行走、过度屈曲膝关节、登山登高等动作。 3、生活中避免长时间行走及站立等动作,行走及运动中避免膝关节快速扭转等动作。适当使用各类护具及扶手有助于避免半月板损伤。 4、加强膝关节周围肌肉锻炼,膝关节周围肌肉群有助于增加膝关节的稳定性,稳定的膝关节能够减少半月板的磨损。比较适合老年人群的动作是可以在凳子上或是床上做直腿抬高锻炼,这类运动比较符合老年人群的生理特点,也较为安全。 温馨提示: 如果出现膝关节固定疼痛且持续不缓解的话,建议大家及时去医院就诊,半月板损伤早期手术处理疗效较为确定可靠,千万不要拖到关节软骨出现磨损时再来治疗,那时的疗效就很难保证了! 欢迎咨询,希望能帮到您!
很多人都有发烧的经历——哎呀,感冒了!然后身体发烧。怎样正确地认识发烧呢?可以从几个方面来说: 1、发烧是人体免疫系统正在清除有害物质的信号,是人体正在自我改善的表现。 2、发烧是人体免疫系统对入侵体内的病毒、细菌或者滞留在体内的毒素发起战争的信号。因为只有在一种高温的环境之下,入侵的病毒和细菌无法正常复制,丧失大量繁殖的能力,所以我们才不会生大病。发烧,在某一个层面来说是好事。发烧的时候是人体消灭这些入侵的病毒和细菌的最好时机。 (我的朱医生说:如果小孩烧在39度以下,别管他,让他发) 3、发烧可以清除滞留在骨骼中的毒素,可以促使人体加快新陈代谢的速度,把那些毒排出去。但是很可惜,大部分人没有读懂身体的信号,尤其是做父母的,一看到儿女发烧,就紧张得不得了,马上送到医院去打针、吃药、输液来退烧。父母亲以为儿女的烧一退下来,问题就解决了,其实并没有解决问题,反而是人为地中断了我们的身体自动排毒的过程。当然,危及生命时,要采取急救措施。 我们的身体正在排毒,你不让她排毒了,那么残留在体内的病毒和细菌就会随时伺机作乱,所以就让小孩子反复发烧。而父母亲又会一再、再而三地把儿女送到医院去打针、吃药,来退烧。这样子翻来覆去地折腾,结果儿女的体质就在这样的反复折腾之中越来越差,让小孩子从小就变成一个药罐子,变成一个输液吊瓶大王;让小孩子越来越反应迟钝,越来越不活泼。 你懂得药师法门就知道,发烧并不是坏事,这说明我们的免疫系统正在工作。但是我们不知道,认为发烧就肯定是不好,马上要把烧一退掉就好了。其实你搞错了,打个比方,好像一堵墙,这个墙里面是坏的,正在流水,你不去修补这个墙,你在墙的外面用一层纸把它包起来,看起来好像暂时这个墙好了,其实里面还是坏的,这个方法是自欺欺人的方法。就算你退烧了,问题也并没有解决,你体内的那些病毒、细菌仍然还在。所以学习药师法门首先就是要改变我们的观念。 那么,发烧的时候,我们要怎样来正确处理呢? 药师法门里面说有四个方法: 1、要正确地认识,要知道我们身体的免疫系统从来不做没有意义的事,发烧是清除体内有害物质的信号。并且发烧需要消耗人体很多的养分、很多的能量才能够完成,所以只有在足够的养分和能量的支持之下,人体才能完成发烧排毒的过程。就好像要生火来取暖一样,我们要有足够的木柴才能够生火取暖,如果缺乏足够的木柴,无法产生足够的热量来供我们取暖。 所以我们就知道,老年人不容易发烧并不是代表他体质有多好,而是因为老年人肠胃功能退化了,身体里面没有足够的能量来支持他,所以,老人家不发烧,很少发烧,不代表他体质好,只是表示他缺乏能量,没有能力发烧,没有能力排毒。 所以你不要小孩子一发烧,马上就去打针退烧(以为是在帮他),这个其实就害了他。 2、发烧的时候要及时补充水。好像机器在运转的时候要用水来散热,防止机器被烧坏一样。同样的,我们也要补充水来支持身体通过发烧排出毒素,所以适当地喝点水是有必要的。小孩子发烧的时候,如果是一点点烧,你不要忙于帮他退烧,只要没有生命危险,你给他多喝点水,多休息一下,这个比你去让他吃西药,去打退烧针要好多了。 当然还可以具体做法,可以榨一些果汁,拿一些胡萝卜、西芹、黄瓜,混合在一起来榨汁,或者单独用一种来榨汁。最少1000毫升,或者到2000毫升都可以,让小孩子喝下去。这样子地补充,就可以帮助、支持免疫系统更快速地完成排毒,然后他自动就会退烧,这个才是正确的方法。 如果你要是喜欢,也可以拿一些天然的维生素C补充一下,每四小时补充1000毫克的维生素C,大量的喝干净的水,能够帮助到人体自动地排完毒,然后自动地退烧。 3、除非可能有生命危险,不要贸然地去打退烧针。 4、多休息,不要透支体力。 因为发烧的时候,是需要消耗很多能量来排毒,我们明白这个发烧的机理以后才明白:原来对于大多数的患有各种慢性疾病的患者来说,比方说,糖尿病、高血压、心脏病,种种,如果你能够学习到药师法门以后,在身体逐步地走向康复的过程之中,可能身体会不断地发烧。要知道发烧就是我们能否康复的关键,要采取有效的措施来支持身体完成发烧排毒的过程,然后自动退烧,而不是强行地通过打针吃药来退烧。持身体完成发烧排毒,然后把残留在体内的那些有害物质和病毒清除出去,这个才是最重要的。 你强行地退烧,体内的那些病毒细菌就排不出去,所以身体就会越来越差。看起来你的烧是退了,但是你的抵抗力越差了,身体也越来越差,所以要支持她,而不是中断她,要支持身体完成发烧排毒,然后把残留再体内的有害物质和病毒清除出去,这个是最重要的。 特别提示:由于体质不同,孩子对发烧的反应也不同,有的孩子发烧至38.5度就会出现抽搐,有的到39度以上也无太大反应,所以家长一定要心中有数,反复抽搐可导致癫痫!多一点常识就少一点盲目。
Haglund畸形最早由瑞典骨科医生PatrickHaglund于1928年提出,认为异常的跟骨后上突与跟腱下滑囊和跟腱组织机械性撞击引起的后足疼痛。该畸形常会伴有跟腱下滑囊炎、跟腱浅层滑囊炎、跟腱炎和跟腱腱围炎等跟腱末端病的病理变化。 主要症状是足跟部的疼痛,休息后减轻,活动后加重。查体时会发现跟腱两侧压痛和肿胀,跟腱止点处深压痛,足背屈时出现疼痛。 拍摄X片可以发现正常的跟骨后隐窝透亮区消失,能够看到隆起的后上跟骨图。 核磁检查,也有同样的表现 治疗方法包括保守治疗和手术治疗。 保守治疗包括更换舒适的鞋袜,抬高患肢,注意休息,理疗和按摩,使用支具,外用敷药和使用非甾类药物抗炎镇痛,必要时可以进行封闭治疗。 对于经保守治疗效果不佳的患者,则可以采用关节镜下微创清理术。手术仅需跟腱旁2个7mm的切口就可以完成,术中用刨削刀清除跟骨后滑囊和炎性组织,用磨钻切除跟骨后上方骨赘。术后患者佩戴3-4周支具,按照康复计划训练10周左右就可以恢复。